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Jul 25, 2023

El efecto de los baños de azufre sobre las propiedades hemorreológicas de la sangre en pacientes con osteoartritis.

Informes Científicos volumen 13, Número de artículo: 7960 (2023) Citar este artículo 718 Accesos 1 Citas 13 Detalles de Altmetric Metrics La balneoterapia es un método de tratamiento eficaz en diversas enfermedades y

Scientific Reports volumen 13, número de artículo: 7960 (2023) Citar este artículo

718 Accesos

1 Citas

13 altmétrico

Detalles de métricas

La balneoterapia es un método de tratamiento eficaz en diversas enfermedades y una modalidad de tratamiento comúnmente utilizada entre pacientes con trastornos musculoesqueléticos. Los baños de azufre son conocidos por sus propiedades curativas, aunque no se ha estudiado su efecto sobre las propiedades reológicas. Por tanto, el objetivo de nuestro estudio fue determinar el efecto de la balneoterapia con azufre sobre los índices sanguíneos hemorreológicos. Se inscribieron en el estudio un total de 48 pacientes con osteoartritis. Se recogieron muestras de sangre dos veces, antes y después de un período de 3 semanas. Se evaluaron hemograma completo, fibrinógeno, PCR-as y parámetros de reología sanguínea como índice de elongación (EI), tiempo medio de agregación total (T1/2) e índice de agregación (AI) analizados con el Lorrca Maxis. La edad media de la cohorte estudiada fue 67 ± 5 años. Después de los baños de azufre, el recuento de leucocitos disminuyó significativamente en el grupo estudiado (p = 0,021), así como el recuento de neutrófilos (p = 0,036). Los EI de glóbulos rojos fueron estadísticamente mayores después de los baños de azufre en tensiones de corte que oscilaron entre 8,24 y 60,30 Pa. El T1/2 fue significativamente mayor (p = 0,031) y el IA menor (p = 0,003) en comparación con el valor inicial. No se observaron cambios significativos en el fibrinógeno y la PCR-as. Es el primer estudio que evalúa el efecto de la balneoterapia con azufre sobre las propiedades reológicas de la sangre. Los baños de agua con azufre pueden mejorar la deformabilidad de los eritrocitos y los parámetros de agregación.

La balneoterapia se utiliza comúnmente como parte de una modalidad de tratamiento entre pacientes con trastornos musculoesqueléticos y se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento de diversos trastornos1,2. El mecanismo de la terapia antes mencionada no está claro. Se demostró que los baños de azufre reducen la tonicidad, el dolor y la hinchazón de las articulaciones, que en parte es causado por el aumento de la excreción de sodio, lo que estimula la diuresis renal que mejora la movilidad de las articulaciones3,4. Según Lengwant et al. Los grupos tratados con fisioterapia y baños de agua con sal y azufre tuvieron resultados significativamente mejores en comparación con los grupos que solo fueron tratados con fisioterapia similar, sin baños. Se descubrió que los procedimientos de balneoterapia tienen un impacto significativo en la mejora de la función articular, la eficiencia de la marcha y la cinemática. Además, se demostró que la balneoterapia tiene un efecto significativo en el alivio del dolor y la mejora de la calidad de vida5,6.

El recurso natural más importante del balneario Solec Zdrój (SZHR) es el agua curativa con sulfuro, considerada la más eficaz en Polonia. Debido a su composición, el agua sulfurada en el SZHR no está sujeta a ninguna mejora química. Los parámetros ideales del agua sulfurada del manantial, clasificada en el nivel de 137 mg H2S/l, significa que las aguas curativas sulfuradas del balneario Solec Zdrój no se diluyen. El sulfuro de hidrógeno en combinación con azufre, flúor, yodo, bromo y boro afecta las propiedades curativas. El SZHR utiliza el “Solec Shaft” privado. El balneario se especializa en el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético: degenerativas, reumáticas, dermatológicas y neurológicas. El principal factor activo de las aguas curativas de la SZ es el ion sulfuro, que se absorbe a través de la piel y llega a todos los tejidos del cuerpo a través de la sangre7,8. Efecto antioxidante El H2S suprime las especies reactivas de oxígeno y las especies reactivas de nitrógeno y aumenta la expresión de enzimas antioxidantes9. El H2S redujo el estado proinflamatorio inducido por la IL-1β en condrocitos celulares humanos cultivados. Además, se descubrió que el H2S tiene un efecto protector contra la degradación de la matriz en experimentos ex vivo en explantes de cartílago de osteoartritis (OA)10. Estudios recientes en modelos de ratas demostraron que la balneoterapia en agua rica en azufre disminuye la presencia de marcadores de daño oxidativo, la destrucción del cartílago y los niveles de dolor, por lo que puede ser beneficiosa en el tratamiento no farmacológico de la OA11. Karagülle et al.12 proporcionaron información preliminar sobre la “verdad biológica” sobre las aguas naturales con H2S y su potencial papel terapéutico en la balneología y la medicina de balnearios.

Hasta donde sabemos, el efecto de los baños de agua con azufre sobre las propiedades reológicas de la sangre no se había estudiado antes. Por lo tanto, el objetivo principal de nuestro estudio es determinar el efecto de los baños de sulfuro durante una estadía de 3 semanas de pacientes en el SZHR sobre los índices sanguíneos hemorreológicos, que incluyen hemograma completo, fibrinógeno y deformabilidad junto con la agregación de glóbulos rojos en pacientes con osteoartritis.

Se inscribieron 48 sujetos (24 mujeres y 24 hombres). Entre ellos, 35 participantes (17 mujeres y 18 hombres) se sometieron a baños de azufre regulares en el balneario Solec Zdrój en Polonia y 13 sujetos (7 mujeres y 6 hombres) calificaron para el grupo de control sin baños de azufre. Los criterios de inclusión del estudio fueron: edad entre 60 y 80 años y diagnóstico de osteoartritis. Los criterios de exclusión incluyeron trastornos reumatológicos, tabaquismo, infección activa y neoplasias. Los participantes fueron completamente informados de los detalles del estudio y expresaron su consentimiento por escrito antes de participar en el estudio. Todos los procedimientos cumplieron con la Declaración de Helsinki y sus posteriores enmiendas13.

El grupo de intervención, formado por 35 sujetos, fue calificado para quince baños de azufre a una temperatura de 34 a 37 °C, cada uno con una duración de 15 minutos. Los baños de azufre se realizaron entre semana durante una estancia de tres semanas en el balneario Solec Zdrój (Polonia). Ambos grupos de estudio se sometieron a conjuntos de fisioterapia estandarizados similares que consistían en kinesioterapia, masajes, terapia manual y laseroterapia. Todas las intervenciones fueron supervisadas por médico y enfermera. Se recogieron muestras de sangre de todos los pacientes al inicio de la estancia de tratamiento en el SZHR (línea de base) y después de un período de 3 semanas (21 días). Una enfermera calificada recogió dos veces 10 ml de sangre en ayunas de la vena cubital en tubos de vacío Vacuette EDTA K2. Los índices sanguíneos hemorreológicos se determinaron en el Laboratorio de Fisiología de la Sangre de la Universidad de Educación Física de Cracovia y en el laboratorio de Diagnostyka SA en Cracovia (Polonia).

El hemograma completo se realizó con un analizador ADVIA 2120i (Siemens Healthineers, Erlangen, Alemania) e involucró el recuento de glóbulos blancos (× 109/L), recuento de neutrocitos (× 109/L), recuento de linfocitos (× 109/L), recuento de monocitos. recuento (× 109/L), recuento de eosinocitos (× 109/L), recuento de basófilos (× 109/L), recuento de glóbulos rojos (× 1012/L), concentración de hemoglobina (g/dL), hematocrito (%), volumen corpuscular medio (fL), hemoglobina corpuscular media (pg), concentración de hemoglobina corpuscular media (g/dL), ancho de distribución de glóbulos rojos (fL), recuento de plaquetas (× 109/L), volumen corpuscular medio (fL), procalcitonina concentración (%) y ancho de distribución de plaquetas (fL). El fibrinógeno (g/l) se determinó con un analizador de coagulación BCS Siemens. Los parámetros de reología sanguínea como la agregación [índice de agregación (%), la amplitud y la extensión total de la agregación (unidades arbitrarias), el tiempo medio de la(s) agregación(es) total(es)] y la deformabilidad de los glóbulos rojos (EI, índice de elongación) se probaron con el Lorrca. Maxsis (Lorrca, RR Mechatronics, Países Bajos) utilizando el método descrito por Hardeman y Baskurt14,15. La EI media se representó frente a la tensión de corte correspondiente de 0,30 a 60,00 Pa. El Lorrca es un analizador funcional de glóbulos rojos capaz de medir de forma automatizada diversos fenómenos de glóbulos rojos (RBC) mediante el análisis de sus parámetros reológicos. La técnica mide con precisión la deformabilidad de los glóbulos rojos en función del esfuerzo cortante y la agregación de glóbulos rojos. La concentración de proteína C reactiva (PCR; una proteína de fase aguda) se evaluó con el método inmunonefelométrico, utilizando kits de reactivos y un nefelómetro BN ProSpec (Siemens Health). Los parámetros de coagulación se determinaron utilizando un analizador de coagulación BCS Siemens: INR, INR PT, APTT.

Las variables continuas se presentan como media ± desviación estándar (DE) o mediana y rango intercuartil, dependiendo de la normalidad de la distribución. La normalidad de la distribución se probó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Las variables cualitativas se analizaron enumerando el recuento y el porcentaje de aparición de cada valor. Las variables cualitativas en los grupos se compararon mediante la prueba de chi cuadrado con corrección de Yates. Para evaluar los cambios entre el inicio y el final del entrenamiento utilizamos la prueba t para muestras dependientes o la prueba de rangos con signo de Wilcoxon. Para las comparaciones intergrupales se utilizó ANOVA o en caso de no cumplir sus supuestos la prueba de Kruskal-Wallis. Los cálculos se realizaron utilizando el software Statistica 13 (TIBCO Software Inc. EE. UU.). Todos los valores de p son de dos colas, la significación estadística se definió como p ≤ 0,05.

Se obtuvo el consentimiento informado de todos los sujetos involucrados en el estudio.

El estudio se realizó de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética de la Cámara Médica Regional de Cracovia, Polonia (Aprobación No. 212/KBL/OIL/2022).

El grupo de intervención estuvo formado por 35 sujetos con edad media 67,7 ± 5,4 años; 17 mujeres (49%) y 18 hombres (51%). El grupo control estuvo formado por 13 sujetos con una edad media de 66,2 ± 3,4 años; 7 mujeres (54%) y 6 hombres (46%). Las características detalladas del grupo se presentan en la Tabla 1.

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados en las mediciones iniciales. Observamos diferencias estadísticamente significativas entre los parámetros WBC, HGB, MCH, MPV, NEU después de los baños de azufre. Los resultados detallados del hemograma completo se presentan en la Tabla 2.

No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los grupos analizados en las concentraciones de proteína C reactiva de alta sensibilidad, los niveles de fibrinógeno y los parámetros de coagulación como se muestra en la Tabla 3.

La evaluación de los parámetros de agregación de glóbulos rojos en el grupo de intervención reveló cambios estadísticamente significativos en la mitad del tiempo de agregación total y el índice de agregación como se presenta en la Tabla 4.

La evaluación de los parámetros de deformabilidad de los glóbulos rojos en el grupo de intervención reveló cambios estadísticamente significativos en las IE de los glóbulos rojos. Fueron estadísticamente mayores después de los baños de azufre en tensiones de corte que oscilaron entre 8,24 y 60,30 Pa, como se muestra en la Fig. 1.

Curvas de índice de elongación (EI)-esfuerzo cortante (SS) para glóbulos rojos en los grupos estudiados. *p < 0,05 en comparación con el valor inicial y los controles.

Según nuestro conocimiento, no existen informes clínicos que aborden el efecto de las terapias balneológicas, especialmente los baños de agua con azufre, sobre los parámetros sanguíneos reológicos y bioquímicos combinados en un estudio completo y estandarizado.

Descubrimos que los parámetros reológicos descritos por el índice de elongación, que determina los cambios en la longitud de los glóbulos rojos en relación con el ancho mientras se estiran, mejoraron después del tratamiento en Solec Zdrój Health Resort. Esos resultados fueron significativamente mayores cuando se utilizaron tensiones de corte aumentadas, como 8,24, 15,98, 31,03 y 60,30 Pa. La deformabilidad de los glóbulos rojos tiene un papel importante en su función principal, que es el transporte de oxígeno y dióxido de carbono a través de la circulación sanguínea16. El tamaño medio de un solo eritrocito es de 7-8 µm, mientras que el diámetro de los capilares es de 3-5 µm, lo que hace necesario deformarlos (cuanto más grandes, mejor17,18). Según Kim et al. una ligera disminución en la deformabilidad de los glóbulos rojos provoca un aumento significativo en la resistencia al flujo microvascular y la viscosidad de la sangre. Además, se observó una menor deformabilidad de los glóbulos rojos medida con IE en enfermedades particulares con trastornos capilares como la anemia falciforme y las enfermedades cardiovasculares, así como la diabetes mellitus y sus complicaciones19,20,21. Además, Gelmini et al.22 encontraron que la deformabilidad de los glóbulos rojos disminuye con la edad, lo que afecta la oxigenación de los tejidos. Franzini et al.23 encontraron que una disminución significativa en la deformabilidad de los glóbulos rojos entre pacientes mayores estaba relacionada con un aumento del colesterol de la membrana, que afecta la viscosidad de la membrana. Se desconoce el mecanismo fisiológico exacto que induce el baño de azufre sobre los parámetros hemorreológicos. El H2S muestra propiedades antioxidantes, ya que apaga las especies reactivas de oxígeno (ROS) y las especies reactivas de nitrógeno (RNS) y aumenta la expresión de enzimas antioxidantes al activar el factor de transcripción nuclear derivado de eritroides 2-like 2 (Nrf-2)9. Se sabe que las ROS causan daño a las células vasculares, el reclutamiento de células inflamatorias y la peroxidación lipídica, lo que en conjunto conduce a la remodelación vascular24. Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente, se podría plantear la hipótesis de que las propiedades antioxidantes de los baños de azufre pueden mejorar las propiedades hemorreológicas de la sangre. Además, el sulfuro de hidrógeno forma polisulfuros liposolubles en la piel, que permiten ingresar al torrente sanguíneo a través de los capilares. Se plantea la hipótesis de que el efecto positivo de los baños de azufre sobre las propiedades reológicas de la sangre podría estar relacionado con las células endoteliales, por lo que pueden regular la descarga de óxido nítrico (NO), que es una potente molécula de señalización vasodilatadora y antiinflamatoria25. La síntesis de NO en las células endoteliales está controlada por muchos factores, incluidas las fuerzas de corte que actúan sobre las paredes de los vasos, que a su vez están determinadas por el flujo y la viscosidad de la sangre en la parte periférica del vaso26,27. En los capilares de pequeño diámetro, los eritrocitos fluyen en una fila, aprovechando la máxima capacidad de deformabilidad. Se informó un aumento del flujo sanguíneo en las pequeñas arterias de los dedos en pacientes con artritis reumatoide después de bañarse en agua sulfurada5. Esto está en línea con nuestro estudio donde encontramos una mayor deformabilidad de los eritrocitos en tensiones de corte que incluyen 8,24, 15,98, 31,03 y 60,30 Pa.

Es importante no sólo evaluar el índice de deformabilidad de los glóbulos rojos sino también los parámetros de agregación de los glóbulos rojos. Curiosamente, encontramos que el tiempo necesario para el cambio medio máximo en la señal de agregación (T1/2) de los glóbulos rojos fue significativamente menor entre los pacientes tratados en un centro de salud con baños de agua con azufre. Fue comparable con un estudio previo entre sujetos de triatlón22. Los factores que afectan la formación de agregados de glóbulos rojos se pueden dividir en dos grupos. El primer grupo está formado por factores externos, incluye el nivel de proteínas plasmáticas (fibrinógeno, lipoproteínas, macroglobulinas, inmunoglobulinas), fuerzas de corte y hematocrito. El segundo grupo está formado por factores internos, como la forma de los eritrocitos, su deformabilidad y las propiedades de la membrana celular28. Además, los pacientes tratados en centros de salud tuvieron resultados significativamente más bajos en el grado de agregación de glóbulos rojos descrito con el índice de agregación (AI). De manera similar a la deformabilidad, la agregación de los glóbulos rojos tiene un impacto importante en su función principal: el transporte; sin embargo, cuanto menor sea el índice de agregación, mejor y cuanto mayor sea el T1/2, mejor también. No encontramos diferencias significativas en el recuento de glóbulos rojos entre los grupos de estudio, resultados similares fueron encontrados por Gálvez29. Según Baskurt et al. Las propiedades reológicas de la sangre resultan principalmente de las propiedades de los glóbulos rojos, que modifican fuertemente el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos, pero también de las propiedades del plasma, incluidas las proteínas que contiene. La presencia de proteínas de alto peso molecular, como fibrinógeno, lipoproteínas y globulinas (especialmente α2-macroglobulina e inmunoglobulinas), aumentan la viscosidad del plasma y, por tanto, aumentan la viscosidad de la sangre30.

Encontramos que el nivel de glóbulos blancos (WBC) disminuyó significativamente entre los pacientes con osteoartritis tratados en el centro de salud de SZ. Hablando de granulocitos, que son los tipos de leucocitos, la mayor diferencia se observó en los neutrófilos, cuyo número también ha disminuido significativamente. Tales resultados pueden sugerir que el tratamiento con agua sulfurosa en un balneario tiene un impacto positivo en el proceso de inflamación crónica de bajo grado, como lo presentan Xu et al.31

Sin embargo, no observamos diferencias significativas en las concentraciones de proteína C reactiva altamente sensibles. Nuestros resultados son opuestos a los presentados por Olah, en el que la PCR disminuyó significativamente; sin embargo, el tiempo de recolección de la segunda muestra de sangre fue diferente entre los estudios, 3 semanas versus 3 meses en consecuencia25,26. En algunos casos, las propiedades reológicas de la sangre dependen del fibrinógeno. Su nivel más bajo afecta el inicio de la agregación de glóbulos rojos, lo que conduce a un aumento de la viscosidad de la sangre.

El fibrinógeno es una glicoproteína de 340 kDa sintetizada en el hígado, con concentraciones plasmáticas de aproximadamente 150 a 400 mg/dl; es una proteína implicada en la coagulación sanguínea y la hemostasia, también interviene en los procesos de inflamación y reparación de tejidos. El fibrinógeno facilita la agregación plaquetaria uniéndose al receptor de la glicoproteína IIb/IIIa y formando un monómero de fibrina que polimeriza rápidamente para formar un coágulo32,33. Según Sen et al. Los niveles de fibrinógeno plasmático aumentan de 2 a 3 veces durante la respuesta inflamatoria, lo que provoca agregación celular y aumenta la viscosidad de la sangre34. Las propiedades reológicas de la sangre dependen en gran medida de la concentración de fibrinógeno. Su nivel elevado conduce a un aumento de la agregación de glóbulos rojos, lo que resulta en un aumento de la viscosidad de la sangre. Sin embargo, no hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los grupos analizados en los niveles de fibrinógeno y parámetros de coagulación.

Además, encontramos que los niveles medios de hemoglobina entre los pacientes tratados en el centro de salud disminuyeron significativamente después de 3 semanas. Puede ser relativo, debido al aumento de la sed tras bañarse en aguas sulfuradas que induce a la sobrehidratación. La situación mencionada resulta en fluctuaciones de la presión arterial y dependiendo de la velocidad de esta reacción y de la capacidad de adaptación del cuerpo humano, la frecuencia cardíaca también puede alterarse35.

El estudio tiene limitaciones. En primer lugar, el grupo de control era más pequeño que el de intervención; sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre estos grupos en la proporción de sexos, la edad y otros parámetros iniciales. Además, el diseño del estudio fue prospectivo. En segundo lugar, hemos realizado mediciones al inicio y después de 3 semanas que reflejan el curso de la balneoterapia con azufre. La vida media de los glóbulos rojos en un individuo normal es de 115 días36. Por lo tanto, al tenerlo en cuenta, es probable que incluso se subestimen los efectos sobre las propiedades hemorreológicas de los glóbulos rojos. En tercer lugar, junto con los parámetros de laboratorio se podría realizar una evaluación funcional con una evaluación de la calidad de vida, pero nuestro estudio pretendía evaluar los antecedentes bioquímicos y reológicos de la balneoterapia con azufre.

La osteoartritis es una enfermedad muy extendida que causa dolor e inflamación que limita la movilidad y la funcionalidad37,38. A pesar de la alta prevalencia de osteoartritis, el tratamiento eficaz es indeterminado. Los baños de agua con azufre pueden mejorar la deformabilidad de los eritrocitos y los parámetros de agregación en pacientes con osteoartritis, además de reducir los niveles de neutrófilos. La eficacia de la balneoterapia, especialmente de los baños de agua con azufre, debería ser objeto de más investigaciones.

Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el presente estudio están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.

Balneario Solec Zdrój

Índice de agregación

Índice de elongación

células blancas de la sangre

las células rojas de la sangre

Concentración de linfocitos

Concentración de monocitos

Concentración de neutrófilos

Concentración de eosinófilos

Concentración de basófilos

las células rojas de la sangre

Hemoglobina

hematocrito

Volumen corpuscular medio

Hemoglobina corpuscular media

Concentración de hemoglobina corpuscular media

Coeficiente de variación del ancho de distribución de los glóbulos rojos.

Desviación estándar del ancho de distribución de glóbulos rojos

Concentración de plaquetas

Ancho de distribución de plaquetas

Relación plaquetas-células grandes

Plaquetacrito

Razón normalizada internacional

Tiempo de protrombina

Cociente normalizado internacional-tiempo de protrombina

Activado tiempo de tromboplastina parcial

Amplitud de agregación de eritrocitos

Tiempo medio de agregación total de glóbulos rojos

Índice de agregación

Índice de elongación

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Descargar referencias

Los autores desean agradecer al Sr. Czesław Sztuk, presidente del balneario Solec Zdrój, Sr. Bogdan Zając, director del Balneario Solec Zdrój y médico jefe del Balneario Solec Zdrój, la doctora Joanna Seremak.

El proyecto fue financiado dentro del programa del Ministro de Ciencia y Educación Superior de Polonia con el nombre de "Iniciativa de Excelencia Regional" en los años 2019-2022 (Número de proyecto: 022/RID/2018/19).

Departamento de Promoción de la Salud, Instituto de Ciencias Básicas, Universidad de Educación Física de Cracovia, 31-571, Cracovia, Polonia

Aneta Teległów

Balneario Solec Zdrój, 28-131, Solec-Zdrój, Polonia

Joanna Seremak

Instituto de Rehabilitación Clínica, Universidad de Educación Física de Cracovia, 31-571, Cracovia, Polonia

Joanna Golec, Jakub Marchewka y Edward Golec

Centro de atención sanitaria individual, Cracovia, Polonia

Piotr Golec

5.º Hospital Clínico Militar, 30-901, Cracovia, Polonia

Jakub Marchewka y Úrszula Marchewka

Instituto de Ciencias Biomédicas, Universidad de Educación Física de Cracovia, 31-571, Cracovia, Polonia

Marcin Maciejczyk

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Conceptualización, AT, JS, JG, PG; metodología, AT, JS, JG, PG, EG, análisis formal, JM; investigación, AT, JS, JG, PG, JM; recursos, AT, ; curación de datos, AT, JM, UM; redacción: preparación del borrador original, AT, JM; redacción: revisión y edición, AT, JM, UM; supervisión AT, JS; administración de proyectos, AT; adquisición de financiación, AT, MM Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.

Correspondencia a Aneta Teległów.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Acceso Abierto Este artículo está bajo una Licencia Internacional Creative Commons Attribution 4.0, que permite el uso, compartir, adaptación, distribución y reproducción en cualquier medio o formato, siempre y cuando se dé el crédito apropiado al autor(es) original(es) y a la fuente. proporcione un enlace a la licencia Creative Commons e indique si se realizaron cambios. Las imágenes u otro material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia Creative Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito al material. Si el material no está incluido en la licencia Creative Commons del artículo y su uso previsto no está permitido por la normativa legal o excede el uso permitido, deberá obtener permiso directamente del titular de los derechos de autor. Para ver una copia de esta licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Reimpresiones y permisos

Teległów, A., Seremak, J., Golec, J. et al. El efecto de los baños de azufre sobre las propiedades hemorreológicas de la sangre en pacientes con osteoartritis. Informe científico 13, 7960 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-35264-8

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Recibido: 02 de marzo de 2023

Aceptado: 15 de mayo de 2023

Publicado: 17 de mayo de 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-35264-8

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